随着计算机技术在领域里的广泛应用，电子病案大量产生。这种新型的信息载体给传统的纸张病案管理工作带来了新的挑战，也给病案信息的开发利用开辟了新的传输方式。电子病案使信息能够跨越医疗单位、医疗地区、甚至不同国家使用，方便医院乃至国际间的交流，真正实现电子病案信息其享和网络化服务?。便携式医生个人病历管理系统(PTCMS)可以方便地录入并管理临床研究所需病历资料与图像资料，为临床研究与统计提供丰富的基础数据，同时携带更为方便，读取和存储容易，可以在医院以外的其他电脑上进行操作功能。1材料与方法1．1软件部分系统采用的开发平台是基于．NETFramework2．0框架的Microsoftvisualstudio2005。软件采用的开发语言为C#语言。后台数据库使用MSAccess2003。如果操作系统选择Windows98／me／2000，需安装．NETFramework2．0框架支持系统运行。数据库采~Access数据库，相对-~SQLServer数据库，Access数据库更具有灵活性。1．2硬件部分兼容机(PIV16GCPU、256M内存、10GB~．E盘、带32M显存的显示卡)，彩显(PHILIPS15OB2，分辨率为1024×768)，2G容量U盘。1．3系统基本模块1．3．1病历资料录入模块系统提供常见疾病模板库，供录入时参考，提高录入速度。模板库设计为开放式的体系结构，可自行扩充库内容。1．3．2图像与文档导入模块系统可以导入患者医学影像资料和临床检验资料，导入的图像资料可以在查询模块中直接显示出来。目前系统支持的图像格式主要有JPG、PNG、GlF、BMP等常见的图像格式，对于不支持的图像格式，可采用文件导入的形式导入系统中。导入的资料会存储在与患者相关的文件夹下，图片与文件存放在不同的文件夹。同时在系统的配置文件上记录主要物理路径，而数据库上只记录文件名。即使资料的物理路径不小心被改变了，只要够修改系统配置信息即可找回资料，实现松耦合。1．3．3系统数据库设计使用关系数据库的方式设计数据库，患者是一个实体对象，所以建立～张主要信息表用于存储基本信息。对于患者的各种病历资料与患者有着所属的关系，所以分别建立对应的表段存储必要信息，例如：现病史、治疗史、诊断信息。对于存储的物理文件与患者也是从属关系，所以同样需要一张数据表用来存储物理文件的信息。在患者信息表上设立无重复的唯一主键，而其他从表则参照这个主键。这样，不同表里的数据就建立了一个对应关系(见图1）。

1．3．4系统综合查询与统计模块系统使用关键字+模糊查询的方式，快速查找患者信息。用户查询出的信息常常需要统计和导出打印，系统提供数据列表导出功能，能够将用户所需要的数据导出Excel表。1．3．5系统安全设计主要采用口令加密技术，建立安全的系统管理机制，对系统实行授权使用。另外，系统Access数据库进行加密设置，避免在数据库中直接修改。2结果2．1系统界面简洁主界面简明、高效、提示明确，用户操作简单，无需掌握过多的计算机知识或数据库知识。2．2病历资料完整病历资料不仅包括病案的基本内容，还记录了影像资料，信息完整，保存全面。2．3数据格式规范病历资料的数据格式参照了HIS的基本格式和专业术语，各种数据采用通用标准并结合本院医师习惯反复修改，应用方便。2．4查询检索方便病历资料全面、规范，有利于快速查询、检索相关资料，提高了病案的利用率，为临床教学和科研提供快捷、方便和时效的服务。2。5携带方便，使用简单外观小巧，漂亮美观，随身携带，操作简单快捷。3讨论电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质光盘和IC卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。

人们在HlS的基础上电子病历的理论与实践已引起了我国医学界的广泛重视与认同，电子病历的发展已成为时代发展的必然趋势。随着认识的不断提高，电子病历逐渐上升到电子健康记录的层次上，成为国际上对电子病历比较一致的称谓。然而，由于各种因素的影响，EMR在相当长的时间内还不能在国内大多数医院实际应用，而且对于数据的存储读取，存在局限性，因此，设计开发了便携式个人病历管理系统(PTCMS)，以期对病历资料实施电子管理，方便临床科研和教学，而且携带方便。同时，为了使系统易于今后向医院EMR移植和扩展，系统在开发时，注重了系统良好的封装性、继承性和重载性等面向对象的特征。经临床应用，系统能够方便地对病历资料进行电子管理，有利于临床教学和科研。而对于移动无线EMR系统，一则尚未成熟，应用还不广泛。而且相对于本软件，其需要建立在无线网络的基础上，硬件和外围设备都具有一定的相关性，受限制面比较大，成本也相应的提升不少。而本软件不受这些内在和外界的限制，活动更加自由与灵活，更能突出其便携、简单的特点。参考文献【1】陈秀芳．论电子病案的管理U]．中国病案管理．2006(7)．【2】EMR[EB／OL]．百度百科http：／／baike．baidu．corn／view／1940025．htm，2009，9．【3】薛万国．我国电子病历研究进展中国医院管理，2005，25(2)．【4】ElectronicPatientRecord[EB／OL]南佛罗里达大学医学http：／／www．reedusf"．edu／CLASS／epr．htm，2009，9．【收稿日期：20100713】【修回日期：20100830】(责任编辑：刘华)