20世纪60年代，组织行为学家布鲁斯塔克曼在对大量团队发展历史进行深入研究的基础上，提出群体发展五阶段模型理论。该理论认为：群体按照一种标准化顺序发展，表现为5个明显的阶段，即形成阶段、震荡阶段、规范阶段、执行阶段和解体阶段。形成阶段，群体的领导、目的和机构存在大量不确定性，需要摸着石头过河；震荡阶段，群体经过内部明显冲突后，领导层级明确，成员达成共识；规范阶段，群体内部关系进一步密切，产生群体认同感和凝聚力；执行阶段，群体的主要精力从相互了解和认同转为共同完成任务，群体得到广泛认同，发挥最大作用；解体阶段，对于临时群体而言，当某项任务完成后，群体解散，群体成员会产生不同的心理反应。上述5个阶段并非界限明显，有时几个阶段可能同时并存。

　　按照群体发展五阶段模型，医院品管圈文化建设应遵循各阶段特点和规律，增强圈的凝聚力，提高活动效果。

　　一、形成阶段：落实培训，培养学习文化

　　品管圈活动的初始阶段，圈成员的认识还比较肤浅，对如何开展活动没有充分把握，对自身身份没有完全认同。这一阶段的圈文化建设重点是突出教育和培训，培养学习文化。培训方法可采用集体授课、小组讨论、个人自学等形式，还可充分发挥院内网、QQ群等信息化载体的作用，树立人人有责的意识。

　　二、震荡阶段：形成圈标识系统，培养团队文化

　　此阶段圈成员基本认同了自身身份，接受了群体存在。但由于需要召开圈会，接受圈制度约束，并承担具体工作，圈成员与圈活动会产生冲突，如工休矛盾冲突、领导与被领导冲突、圈员间合作冲突等。此阶段的圈文化建设重点应突出制度建设，培养团队文化。应建立本品管圈的识别系统，设计圈名、圈徽。要充分发挥圈长的组织作用、圈员的参与作用和辅导员的指导作用，必要时可聘请专家，设计温馨、独特、朗朗上口的圈名，绘制醒目、简洁、美观的圈徽，对圈名和圈徽的诠释要注意简明扼要、用词准确。

　　三、规范阶段：提炼核心理念，培养责任文化

　　此阶段圈成员的合作关系进一步密切，产生了向心力和凝聚力，增强了认同感。全体圈成员通过持续学习，基本理解了品管圈内涵和开展过程，明确了圈活动主题，对工作目标和采取措施有了初步认识。此阶段的圈文化建设重点是定期召开圈会，激发圈员参与热情与责任感，培养责任文化。通过提炼圈理念，凝聚圈员，鼓舞士气。如：由6名心理科医生组成的避风塘圈，理念是抚平心灵创伤，明日扬帆远航；由后勤电工班和维修班组成的电水壶圈，理念是全心全意总务处，满意服务电水壶。圈理念奠定了圈价值观基础，可激励和鼓舞圈员、树立圈形象。

　　四、执行阶段：建立规范的行为系统，培养执行文化

　　进入此阶段的标志是：圈结构比较稳固，圈成员对圈理念一致认同，对自身的职责认识清晰准确。进入此阶段后，圈作为一个团队开始发挥作用，圈成员为完成自身职责排除干扰，努力完成工作任务，圈活动进入良性发展阶段。此阶段的圈文化建设重点是学会使用品管圈常用质量管理工具，认真执行圈决定，培养执行文化。在医院规章制度的大框架内，每个圈结合实际制定自身制度和规范，如圈会制度、培训制度、学习制度等，同时对圈员合理分工，充分发挥圈员特长，为实现圈活动课题发挥最大作用。

　　五、解体阶段：总结可推广成果，培养持续改进文化

　　此阶段在全体圈成员的共同努力下，圈活动主题达成，验收成果，圈活动结束。此阶段，有的圈员感觉如释重负，有的对下一期活动充满期待。该阶段的重点是培养持续改进文化。圈长应配合医院职能部门推广标准化成果，按照PDCA理念分析本阶段不足，制定下一阶段改进计划，以体现品管圈活动的目的和意义。

　　综上，在医院品管圈文化建设过程中，要根据形成阶段、震荡阶段、规范阶段、执行阶段和解体阶段的特点，突出教育培训、制度建设、合理分工、圈会召开、工具使用、抓好落实，建设好学习文化、制度文化、责任文化、执行文化和持续改进文化，塑造圈的形象文化、精神文化和行为文化，为品管圈注入灵魂、增添动力，促其成功开展。