整个医院的管理模式将被颠覆，医生不再受医院限制，成为一个自由职业者。

　　建立实用共享的医药卫生信息系统是早在2009年新医改方案中就已经确定的基本方向，国家在这方面也下了很大的力气。据国家卫计委此前披露的数据显示，从2010年起，中央财政三年中对医疗信息化的投入共计95亿元。而近几年移动互联网的崛起，却意外地激发了公立医院兴趣，掌上医院方兴未艾。

　　2014年10月29日，汕头市中心医院正式开通掌上医院服务。这次开通的掌上医院是目前全国首家双平台掌上医院，以公众微信平台覆盖门诊、住院、出院全流程服务，与之前不同的是患者可以选用微信或者支付宝结算，从而成为全国首家双平台掌上医院，标志着中国医院移动互联网服务进入了双模时代。笔者就新支付手段如何造就掌上医院，专访了汕头市中心医院院长许海雄先生。

　　用手机付费看病？大家都开始用了

　　从刚开始推行的电话预约，到银行卡付费的推广，如今汕头中心医院嗅到了当今互联网对社会交际模式的冲击，在2014年5月推出了微信预约平台，灵敏地把握住了手机支付的便捷性，一经上线就好评不断。

　　许海雄院长说，我也是一个上了年纪的人，原来也拒绝使用微信，因为感觉微信一开始都是用来聊天的。但是慢慢你就发现，微信不止聊天。在医学上，微信图片传输就非常好。作为一个医生，经常用来传输文件，看看片子，那是十分方便的一种途径。你用了，他也用了，我没有用，我自然而然就会跟进使用。这种跟进，自然也会促进这种新媒体的应用。

　　如今，微信和支付宝等新的支付手段的出现，更加适应了不同人群的需求和使用。

　　比如现在，你我都会选择去用手机支付，而不会选择刷卡或者现金，特别是现在网上购物的流行，尤其是年轻人更青睐于用更加方便的手机结算。假设这个功能能够嫁接到医院，比如预约挂号、支付，对于经常使用手机功能的人群而言是十分方便的。对医院来说这个流程的优化也非常方便，医院不用提供人力，而且也不用受到收费窗口的限制了。许海雄介绍道。

　　新支付手段的开通，对于到医院就医的患者来说，看病方便了许多。同时对医院而言，也减少了窗口排队，提高了医院的管理效率。但一个硬币同时具有正反面，由于诊疗过程包含很多环节，一个环节的改善可能会导致另一个环节的瓶颈。许海雄举了个例子，以往患者都在缴费处排队，药房并没有很拥挤，但如今手机缴费无需排队，药房排队取药的患者自然就多了。他指出，尽管还存在问题，但正因为这样，才能够促进各环节的继续改善。

　　问题？期待医保加快信息化建设

　　不过，掌上医院的确也碰到了一些问题。患者普遍反映最大的不便还是医保报销的问题。

　　目前，支付宝系统与医保系统还没有互通，医保系统和医院的移动支付平台无法形成直接对接。患者看病，必须先用支付宝缴纳全款，然后再到人工服务窗口排队，进行报销比例的结算，之后医院才会将报销的费用返还至患者的支付宝账户。

　　对此，许海雄则非常乐观，他觉得要解决医保报销问题，首先还是得完善目前支付手段的具体内容。例如与支付宝的合作，首先就要连接银行系统，银行、挂号、收费一步连接，院内的收费解决了，院外的包括医保连接就自然而然迎刃而解。

　　他建议，医保信息系统也要跟着医院作出改变，比如网上支付开通以后医保的网上结算功能没有完善，医院就没办法连结医保。如今随着掌上医院的推广，医院跟阿里巴巴公司对接，跟银行对接，跟个人医保账户对接，越完善就会越方便，而越晚完善就会越落后。由于医院是最先受益者，对医院而言多了一条免人力的收费途径。所以，医院乐意主动推动掌上医院的建设。医保系统是被动受益者，因此，需要靠医院的信息化建设倒逼医保系统的信息化建设。

　　而之前就有患者反映说，因为没有办理过医院的健康诊疗卡无法通过掌上医院预约挂号的问题。许海雄说，到医院来看病，首先要成为这个医院的病人。因此预约前先与医院身份注册，但也仅需一次。如果之前没有身份注册，就必须通过人工方式比如电话等进行确认。当然现在也可以在网上输入自己的身份信息来注册，这也有利于患者以后的流程，包括收费付费、就诊档案的归档，也能够享受更有针对性的全流程就诊服务，提高诊疗效率。

　　未来：掌上医院引领移动医疗新时代

　　对于掌上医院的未来，许海雄十分看好：首先使用微信和支付宝的人很多，而且这类人群比较积极，接受新兴事物也快的多，所以掌上医院预约与付费功能一经推出，微信预约或者支付人数都是成倍的上升，比以往电话预约的推广多很多。他认为，应该看到这种新兴手段给医院，甚至给整个医疗服务带来的非常大的改变。

　　其实，汕头市中心医院开通掌上医院并非只是孤立的个案，越来越多的医疗机构也已经陆续开启了移动医疗新时代。而如果单纯提供预约查询服务，功能略显鸡肋。但是，如果有了支付功能，就能够将整个诊疗过程连结起来，推动整个移动医疗的发展。许海雄做了一个大胆的预测，移动医疗发展到以后，可能以后看病都无需去医院。比如患者患有冠心病多年，与医生沟通后，医生可以直接在手机开单，患者自己付费做检查。如果继续用药，医生就开一个处方，患者自行付费拿药，甚至以后药可以送到家里。而所有的沟通、开处方、付费过程，都是可以通过移动互联网直接完成。所以，引入新的支付手段后，医院的管理手段必将有所突破，其意义也就在此。

　　许海雄还透露，自己是阿里巴巴运营模式的粉丝，他认为，一个服务手段的改进势必会引起服务模式的变革。阿里巴巴这种跨界的服务模式是可以嫁接到医疗服务模式上的。对于医院，网店可以做成网上诊所，阿里巴巴的支付功能可以解决收费问题，由此网上诊所的预约、挂号、看病付费都能解决，而其菜鸟系统可以演变成药品配送流程。由此，整个医院的管理模式被颠覆，医生就不受医院限制，成为一个自由职业者。