方案概要 网新五险合一社会保险（EPSIIS）是网新恩普根据多年行业信息系统建设经验的积累，结合各市、县社保机构的实际业务，按照“五险合一”的特征和处理要求和劳动保障部相关政策规范开发的新一代、综合的社会保险管理信息系统。系统全面实现养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险业务管理的计算机化处理，同时提供信息交换、信息服务和决策支持。该系统可针对不同的应用模式，既可实现各险种单独管理，又可实现各险种统一管理、统一征缴，较好地体现了“多险合一，灵活完善”的设计理念。主要功能包括各个险种公共的核心业务子系统（基金征缴）、待遇支付管理子系统（包括养老待遇审核、医疗保险待遇审核、工伤保险待遇审核、生育保险待遇审核能、失业保险待遇审核）、医疗收费与费用结算系统、社会保障卡管理子系统、基金财务管理子系统、系统管理子系统、辅助业务与决策支持管理子系统等几个部分。 方案适用对象 劳动和社会保障行业 业务流程挑战 随着我国社会保险覆盖面的不断扩大，社会保险各级业务经办机构需要处理的数据量急剧增加，传统的管理方式已难于满足管理和服务的需要，信息化建设逐渐成为劳动保障部门的首要任务，伴随着行业信息化建设的推进，劳动保障业务管理越来越趋于规范，信息化建设的目标也由单纯满足业务经办需要，向开展面向参保对象的服务和面向政府部门的决策支持方向延伸，信息系统逐渐向提高管理效率、提高用户满意度、树立政府服务意识的综合管理系统转型，单一的劳动保障业务管理系统已难于满足行业应用的需要。 伴随着全国金保工程提出，以及劳动保障一体化的建设，之前建设的各个险种单一系统已经暴露出非常大的弊端，已经不能满足业务的发展需要。系统整合，各险种资源统一是当前劳动保障行业面临的巨大挑战。 解决方案详述 总体结构： 系统采用三层架构，由系统界面表现层、逻辑处理层、资源数据层组成。系统业务处理包括养老保险，医疗保险、失业保险、工伤保险、女工生育保险五大险种。 系统特色： 标准化设计：项目内部编码遵循国家或劳动行业统一技术标准，指标体系采用了《劳动和社会保险管理信息系统信息结构通则》的分类原则与编码方法，以社会保险业务为依据，面向管理底层，以社会保险业务流程为主线进行指标分类。 业务的可稽查性和可逆性：系统记录所有业务人员详细的业务操作日志，便于业务人员和管理人员的查找和事后的核对；并提供全程业务回退功能，任何业务操作均能通过回退功能恢复到该业务操作前的初始状态。 完善的周边配套系统：系统提供社会保险一点通信息查询服务系统、语音信息查询服务系统、网上业务申报系统、社会保险企业申报管理系统、实时地税数据交换系统、领导查询决策支持系统等周边配套系统，与核心业务系统一起形成了一套面向社保管理机构的完整的解决方案。 动态配置养老金计发办法：系统实现了根据养老金的组成动态配置计发公式，并自动计算离退休人员的养老金。 动态组合业务处理方式：系统应用“参数驱动”技术，根据各社保机构的实际业务处理规则，可动态调整适应不同社保机构的业务处理方式。 严格的权限管理：系统可以根据业务员的所属岗位，进行业务操作权限的动态管理，同时，也可以对参保单位实行“专管员”权限管理，保证业务操作的规范和数据的安全性。 以个人账户为核心，收支两条线的管理模式。 产品功能 核心业务系统：以单一参保对象为入口，以基金统一征缴为主线，完成社会保险业务中登记与申报、缴费核定、基金征集、缴费记录、个人帐户管理等覆盖多险种的基本环节的业务处理； 各险种待遇支付审核系统：完成与各险种的待遇享受及基金支付有关的管理，包含各险种的待遇审核、待遇支付以及费用等业务处理； 医疗收费与费用结算系统：完成定点医院和零售药店与社保中心医保费用联网结算，包括医院收费管理、药店收费管理及医院和药店接口系统； 社会保障卡管理系统：完成社保卡的制作和发放以及挂失、解挂、缴费、补发申请、勘误、注销和黑名单等日常管理； 系统管理系统：实现系统用户的管理；系统参数管理、系统代码管理；系统日志管理；远程维护管理； 工单管理系统：实现系统基金财务、基金到帐、待遇支付、基金统计等财务管理； 辅助管理系统：将各种服务延伸到参保单位、街道、社区及其他服务机构，使社会大众能方便享受各项社会保障服务，为“大社保”体系形成奠定良好基础。包括社保基金实时征缴系统、多媒体信息服务终端、语音服务系统、社保网上业务系统、报表查询系统等 医保实时支付 在五险支付模块，医疗保险支付采用了实时支付的模式。相对其他险种，医疗保险支付系统的设计与运行更复杂、难度更大、技术要求更高。医疗保险支付系统需要与多家定点医院和药店相连，在身份认证时可能还需要与银行交互，涉及很多外部系统，对可靠性和实时性要求高，连接用户数多，要同时保证较高的吞吐量和较快的相应时间，而且需要不停顿运行，是一个典型的业务密集型交易系统。 在我公司实时社保（医保）应用方案中，采用了基于交易中间件（BEATuxedo?）的多层体系结构，从客户机到前置机到应用服务器，均采用同样的技术实现手段——即C语言，三者在互相调用的通讯上是一脉相承，不存在转换的问题。 中间件作用 由中间层负责对大量用户的响应，中间件与数据库之间只保留较少的数据库链接，比如20个，只要小于可能的并发数量即可，数据库可以彻底摆脱连接数的问题。并且中间件将数据库连接放入连接池，连接池中的数据库连接都可以复用，并且能够省却每次联机数据库所耗费的时间，使交易响应数据更快。 业务逻辑由中间件负责，数据库只负责数据的检索和存储，而这些是数据库产品的强项，可以充分发挥数据库服务器的所有资源，提高数据的响应时间，保证在高峰时期的业务处理能力。 数据库只与中间件连接，可以在网络配置上将数据库服务器隔离，保证了数据库服务器的安全。 中间件具有请求队列，在客户的并发交易请求数大于服务器可以同时处理的最大限额后，可以将交易请求排入队列，在缓解后处理队列中的交易请求。 中间件提供交易的优先级功能，能够保证紧急或者特别繁忙的交易优先处理。 容易扩充，中间件具有很好的扩充能力，当业务增长原有服务器不堪重负时，只需要增加一台服务器即可，原有的服务器可以保留、继续服务，可以保护用户的投资。 中间件的使用使系统更加安全，因为中间件都提供了各种安全措施，比如认证、加密、授权等。 由于业务逻辑只在中间件中运行，所以一旦业务逻辑发生变化，只需要修改中间件中的业务逻辑组件即可，或者如果涉及到数据库模式的变化时，修改数据库的表模式，但客户机上的软件是不需要更新的。 三层应用体系结构能更好地调整应用体系，还可利用中间件的特点来选择路由、平衡负载，提高整个系统的性能。 效果——该项目实施后可能产生的效果，好处 网新恩普五险合一社会保险管理信息系统是一个比较完备的，高效的社会保险信息网络系统。通过五险合一管理信息系统，以网络为依托，优化了社会保险业务的处理模式，建立了规范的业务管理体系，完善了社会化服务体系和科学化的宏
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