数字化的医院并非简单的医院电脑化管理。数字化的医院通过以患者为中心的电子病历系统，形成一个以诊断、检查、治疗、护理等医疗流程为主线，以药房、物流、行政等为支持的高效率的模式，使医院在保持高水平的医护质量的同时实现有效的运营成本控制，保障医院在激烈的市场经济竞争中立于不败之地。1数字化医院与PACS全面实现我国医院的信息化建设是医疗行业发展的必然趋势，是我国基础医疗服务体系成熟的标志之一，也体现了我国的发展程度。医院的信息化建设带来的是数字化的医院，传统的医院管理模式将转变到数字化的医院管理模式。在医院内部，各类医疗信息实时共享，医疗数据可以安全、流畅的调用，有效优化医院内部资源，同时为就诊人员提供了高效、便捷、透明的数字化服务窗口，大大提升医院的形象与竞争力。医疗卫生事业关乎国计民生。而医疗信息化则是医疗卫生事业能否在信息时代更好的服务于患者、服务于社会的重要支撑，正受到政府部门及越来越多相关企业及组织的关注。

在数字化医院的架构中包含了许多的信息子系统，电子病历系统(EMR)、医院信息系统(HIS)、图像存储与传输系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)、放射科信息系统(RIS)、药品与物流信息系统、医保与电子商务系统等等。其中涉及设备最昂贵、数据量最为庞大的主要是PACS(picturearchivingandcommunicationsystem)，医院所有的影像设备，包括CR、DR、CT、MR、DSA、PET，甚至超声、腔镜都在其中，PACS系统与RIS、HIS等信息系统的根本区别在于PACS是图像存储、传输和处理的信息系统，而其他系统都是文字处理系统。相对而言，PACS系统所要投入的资要解决适应的技术难题更多更大，同时带来的效益也更显著。PACS系统强大的信息处理及存储能力不光能解决医院内部信息的共享。也是实现远程医疗及规范教学的有效手段，区域PACS或称云PACS更是整合区域内医疗资源日，形成区域医疗中心的最佳途径。PACS系统是数字化医院的主要部分．是实现医院数字化的关键所在2PACS的发展现状PACS是上世纪80年代中期由美国军方研发，仅用于军事用途的图像处理系统，商用PACS产品直到上世纪90年代才问世。目前在世界范围内已被医疗机构广泛接受并逐步普及，未来PACS发展的目标是形成区域PACS(云PACS)。

北京作为我国的政治、经济、文化中心，也是无可争议的全国医疗中心，医疗资源丰富，有利于PACS的普及应用，北京现有的4O多家三级甲等医院均有不同规模的PACS，三级、准三级的中型医院大约有20％左右已有小规模PACS．或者正在筹建PACS。未来．通过区域PACS充分整合北京的整体医疗资源，简化就诊流程．实现全北京区域内的医疗数据共享，通过这样一个完整成熟的信息网络系统，患者的信息资料在授权的情况下，可以在所有医院之间自由调阅，方便患者的同时，也避免了患者在不同医院间重复就诊带来的资源浪费。而且，医疗机构通过资源共享能够实现教学、科研及医师培养的高效与深入，更利于有效提高医疗系统对突发公共卫生事件的反应能力。3PACS的功能与类型

医学影像的特点是图像数据量巨大，数据增长速度很快，而且数据生成后即为归档数据不允许改动，PACS系统涉及CT、MR、CR、DR、DSA、PET等各种影像数据的获取、存储等各个环节．能完成如下功能：①图像各个层次的存储，包括在线(online)、近线(nearline)、离线(offline)；②医生诊断的软阅读，包括医生工作站的图像后处理；③通过DICOM(digitalimagingcommunicationofmedicine)国际医用数字影像通讯协议标准将所有影像设备与医生工作站、ll缶床科室医生工作站联网．根据权限实现图像与报告、医嘱等各种医疗数据的畅通传输：④通过WEB公网实现医疗数据的远程传输与专家会诊。随着PACS的不断研发和升级，目前医用PACS已有种不同类型与规模，从最简单的单机工作站式的miniPACS，到影像科室内部联网的科室级PACS．到全院联网的ful1PACS，再到未来的区域PACS(云PACS)。虽然它们因规模不同而导致建设资金相差悬殊．但PACS的标准化设计．如DICOM、HL7标准，使其具有强大的可拓展升级空间，PACS本身的特征决定了PACS是一个逐步完善升级的系统工程，从设备与诊断工作站联网到科室内所有设备、工作站联网，到fu11PACS的全院联网甚至未来整个区域内的网络互联，可以根据实际情况逐步实现。

4中型综合医院PACS的可行性实施方案在北京，中等规模的综合医院一般床位设置600张左右，影像科室(不包括超声、腔镜等)年数据量为2500～3O00GB，每日数据流量在8～10GB左右。综合医院的性质使其可能成为辐射周边区域内的社区医院以及一、二级医院的区域医疗中心．所以在PACS的建设上除了考虑成本效益外．还要考虑到系统扩充升级。中等规模的综合医院一般影像设备比较齐备，但设备间的兼容性、网络安全性等受医院规模限制，医院对PACS的应用认识也往往停留在胶片的数字化和报告的电子化的低层次上．所以PACS的建设非常关键的步骤是科室内部的设备兼容、网络互联及人员培训上。中型医院的PACS不需要单次投入大量资金追求系统建设的一次到位，但是应该遵循以下的基本原则：①主服务器适当超前；②留有足够的标准化接口；⑧DICOM网关连接非DICOM设备；④选择有实力的PACS厂商以期长期合作，避免因厂商转产倒闭造成的巨大损失f2---。实现登记工作站、设备、技师工作站、医生工作站之间的网络互联，待完成科室原有数据的迁移，完成影像科室内部登记、检查、诊断、存档基本功能后，待系统安全运行并逐步积累一段时问的纠错经验后，再逐步实现PACS的其它高级功能。PACS系统的安全运行非常重要．在运行初期认真培训科室人员，包括每一台终端的使用者至关重要，虽然在软件的设计方面可以有一定的安全选择，但PACS系统的安全运行涉及到每一位使用者，从一开始就规范使用，积累纠错经验并认真制定应急预案．将大大减少系统瘫痪发生的机率和损失。PACS的完善不是一蹴而就，影像设备的更新周期又不长，所以PACS的建设可以随着影像科室设备的不断更新而逐步完成中等规模的综合医院一般影像设备地理布局相对集中，传输设备的投入相对较小．在主服务器的选择上就可以适当超前，选择双核、热备服务器，避免主服务器故障造成的系统瘫痪、数据丢失。采用模块化设计方式的基础上，分设RIS、WEB、教学平台等服务器，在科室PACS基本完善的基础上实现与HIS、LIS等医院其它信息系统的无缝对接。进一步实现fullPACS的建设。未来通过WEB公网还可实现远程诊断与教学，以及区域PACS的目标。总之，中型医院的PACS建设方案的基本原则应充分规划、分步实施、适当超前。