随着医疗体制改革的深入，国民自我医疗健康意识的增强，医疗机构如何在患者不在医院时主动向患者提供各种医疗服务，以提高医院的社会与经济效益，成为医疗机构日益关心和实践的问题。目前国内外医疗机构正在使用的主动向患者提供医疗服务的方法主要有以下几种：①建立医疗网站向患者提供医疗咨询，如各医院网站、三九健康网等商业网站。这些网站可以提供医院介绍、专家介绍、专家预约、预约挂号、医疗健康知识、医疗咨询等功能，但无法获取特定患者的历史医疗信息，无法提供对特定患者有针对性的医疗咨询与指导；②各类短信息服务平台，通过短信方式向患者提供预约挂号、医疗健康知识、化验检查结果、慰问等服务。一般都由公司提供商业化运转，多年来，医院与患者都不是很接受。这些系统都存在一个普遍的问题，即各类服务平台都无法根据患者的历史医疗档案信息为患者提供有针对性的医疗咨询与指导。医院的医疗综合咨询服务平台的开发实施，为医院搭建患者关怀服务平台，在医院与患者之间搭起了沟通的桥梁，医院可以通过它为患者提供更为人性化、多样化的医疗服务，给患者送去关怀。1总体设计思想医院的医疗综合咨询服务平台通过医院HIS系统动态采集记录保存在本院就诊的患者的电子病历信息，建立患者电子病历信息库，使医院通过互连网络和移动通讯技术根据患者电子病历信息库的患者医疗信息为患者提供针对性的医疗服务。通过有效手段让患者在远离医院的情况下，通过手机、PDA(掌上电脑)、计算机，利用互连网络和移动通讯技术随时随地的获取医院的挂号信息、专家信息、就诊指南、用药指导、医疗保健等医疗咨询信息，同时随时随地的获取患者在本院的检验检查报告、就诊信息、用药信息、医疗费用情况、电子病历信息等，以便患者全面了解自己的病情，方便患者对医院的监督，提高医院看病的透明度，减少医疗纠纷。通过有效手段让医院在患者远离医院的情况下可以用手机、PDA(掌上电脑)、计算机，利用互连网络和移动通讯技术随时随地的为患者提供医疗咨询、通知、回访、慰问等服务。方便患者与医院进行双向交流和探讨，增加医院为患者服务的渠道。2实现路径在医院已经建设成功的信息系统(HIS)的基础上，综合利用现代成熟的软件技术、数据库技术、互连网络技术、短信技术、语音合成技术、移动通讯技术等各种高新技术，结合现代医疗管理模式；充分利用HIS系统中记录的患者电子病历信息，以及HIS中的临床医生工作平台、护士工作平台；综合应用研制一套基于WEB技术的医疗咨询服务平台，系统由四大子系统组成：网络与通讯系统患者电子病历信息数据仓库患者网上服务管理系统语音短信服务平台3系统开发与运行平台系统采用BROWSER／SERVER体系结构，基于WEB平台上开发，采用Windows2003server操作系统，ORACLE9I数据库，中间件采用JBOSS。开发工具使用JAVA，三层结构上的开发工具使用主要是利用iava~avascfipt等开发语言工具实现具体应用。建立、部署和执行Web服务，并确保Web服务具有最佳实时I生、开放性、稳定性和安全性。客户端软件采用JAvA开发工具，支持Windows98／windows2000／windowsme／windowsxp操作系统和IE6或NetScapeNavigator以上浏览器使用。4网络与通讯系统为实现系统建设的总体设计思想，我们对医院的计算机网络重新做了规划：增加了专为患者进行互连网与短信服务的WEB服务器，经防火墙与互连网连接，建立患者服务中心，设立基于语音平台的患者服务专席，并把患者服务中心与HIS系统数据中心连接，让医生与护士可以通过患者服务中心为远离医院的患者提供医疗服务。网络的拓扑结构图见图1

0引言

5患者电子病历信息数据仓库建设

在患者就诊过程中采集存储患者在本院就诊的病历信息，为每一个在本院就诊的患者建立其完整的健康档案。患者信息分为两个层次：、

第一层次是患者基本信息，如就诊卡号、病历号、患者姓名、性别、出生日期、家庭地址、工作单位、联系电话、监护入、身份证号、医保卡号、农保卡号、血型、过敏史、就诊医院、就诊日期、门诊号、住院号、户口地址，所在社区，婚姻，民族等。第二层次是患者病历信息，如门诊病历、门诊用药记录、住院病历、体检情况、检验检查情况、手术麻醉隋况等。病历信息主要通过以下途径：①通过与本院：HIS、us、PACS、UIS等系统连接在患者就诊过程中自动获取并更新患者电子病历信息；②手工录入：系统提供手工录入功能，可以录入患者的基本信息和在其他医疗机构就诊产生的病历信息；③患者信息库的维护：医院管理员对患者的信息进行增加、修改、删除等管理。6患者网上服务管理系统建设6．1在线导医通过多媒体及数据库技术以图文并茂的形式介绍医院概况、医院各科室布局、科室介绍、医生介绍、医疗设备介绍、专家门诊排班等。既宣传了医院又让居民可以通过方便的浏览来得到到医院看病的指引。、6．2专家门诊介绍医院的各位专家的特长、成就以及专家门诊排班情况。实现门诊排班的实时动态更新。以方便患者查询和选择医生。6．3网上医疗提供一个网上医疗平台，患者可以通过网络向医生提出医疗咨询申请，并通过网络告诉医生自己病情的最新情况，医生可以在医院的电子病历信息库中调阅该患者的历史电子病历信息，也可以通过网络向患者了解疾病信息，提供网上诊断与指导。6．4患者个人信息查询患者以一定用户和密码登陆该系统查询自己历次到医鞋就诊的费用信息、用药信息、化验结果信息、电子病历信息查询以及医院的医疗收费执行标准、药品价格标准执行情况7语音短信服务平台的建设7．1建立语音短信平台的意义

一医院通过电话服务中心和移动短信服务平台可向患者提供一系列的个性化服务。如：就诊、复诊通知；出院患者的回访、慰问等，检查、检验结果的查询通知；流感等疾病信息的预警通知；节日慰问等。7．2电话记录

指记录与患者的每次电话记录，相关信息如来电时间、呼人电话、电话内容、服务人员、服务结果等信息。7．3门诊通知要求为门诊患者提供复诊、检查化验短信电话通知

主要功能有复诊通知、门诊检查化验通知、复诊通知日志、门诊检查化验通知日志、通知模板设置。主要流程：根据条件查询出所需通知的门诊患者。可按姓名、性别、出生日期、年龄、家庭地址、联系电话、家属电话、疾病名称、科室、门诊号、门诊类型、门诊日期、报告单号、类型、检查(化验)日期、检查情况查询出需要通知的患者，通知内容框中可选择定义好的模板或者自己输入相应的通知内容，点击电话通知查看即可以查看通知生成的内容结果，点击电话通知即对选中的人群按输入的内容电话通知，如果点击短信通知即以短信的形式通知患者。7．4出院回访是对出院患者通过电话、短信进行回访主要功能有出院回访、

出院回访日志、出院回访通知模板设置。主要流程是：根据条件查询出所需回访的出院病人，可按姓名、性别、出生日期、年龄、家庭地址、联系电话、家属电话、疾病名称、科室、病区号、床位号、住院日期、出院日期查询出需要回访的患者。在通知内容框中可选择定义好的模板或者自己输入相应的通知内容，点击电话通知查看即可以查看通知生成的内容结果，点击电话通知即对选中的人群按输入的内容电话通知，如果点击短信通知即以短信的形式通知患者。7．5慰问通知是对所有的在档患者通过短信电话自动回访

主要功能有慰问通知、慰问通知日志、慰问通知通知模板设置。8系统实施效应本系统投入经过一年的使用取得了非常好的效果：①提升了医院的服务品质与形象，提高了客户的满意度，通过本系统了解病友对医院提供服务的满意度，避免了病友想提意见和建议的尴尬，增加了满意度结果调查的可信度；②患者与责任医生之间建立起了有效的沟通渠道，患者在医院就诊后，利用本系统可以方便的与其主诊医生进行疾病跟踪、病情讨论、用药指导等医疗咨询，把医院的医疗服务范围扩大到了患者家庭。极大的延伸的医院的医疗服务链，极大的改善了医院的医患关系非常；③完整的出院回访体系，患者出院时医生在计算机上输入住院回访计划，医院患者服务中心根据回访计划通过本系统实施对患者的回访，回访结果通过计算机网络反馈给责任医生，医生的指导意见及下一步回访计划通过计算机网络反馈到本系统。整个过程中每一个环节的时间、责任人、结果等信息都记录在系统数据库中，方便统计分析与责任回溯。彻底改变了传统回访管理模式存在的低回访效率、低回访率、回访不及时、回访责任管理不到位等问题。9结束语本系统为医院与患者之间搭起了时时沟通的桥梁，使医生在为患者服务时可以随时调阅该患者的健康信息，对患者及其家庭成员的病史、就诊记录、用药记录、检验检查信息等有全面的了解，使医生能及时准确的为患者提供疾病的预防、诊疗、康复、健康咨询等主动服务，提高医疗服务的质量与效率。同时系统实现了患者就诊信息的网上流通，患者可以在家里随时了解自己在医院就诊的疾病信息、用药信息、费用信息、病历信息等，享受康复指导、健康咨询、远程诊断等医疗服务，进行网上挂号、预约，监督医疗机构医疗服务与收费，增加了医院医疗业务的透明度，极大的提高了患者对医院、对医生的信任度，取得很好的社会与经济效益。参考文献：【1】柴继红，邹波．数据化医院的信息共享与标准化．中华医学研究杂志，2006，6(8)：956958．【2】冯帅，刘建平．某三甲级医院网站方案的规划与设计．医疗卫生装备，2007，28(2)：4849．【3】杜文霞，朱东屏，陈贞春．南京军区福州总医院网站建设实践．中华医学图书情报杂志，2007，16(2)：5658．编辑，任鸿兰