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医院在各项财务活动过程中，由于内外环境各种难以预料或无法控制的因素作用，使运行偏离预期目标而形成经济损失的可能性，这就形成了财务风险。这不但影响医院正常资金运转，也损害医院经济效益的增长，严重时可使医院陷入危机。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。 1财务风险的概述 财务风险是指医院财务活动中，由于各种难以预料或无法控制的原因，造成实际财务收益发生差异。医院在筹资、投资以及收益分配和资金回收等资金流动链出现问题都可能导致财务风险，出现无法按期还债、资金周转不足的情况，甚至可能造成医院破产。医院财务风险是一种由于理财或资本安排不当导致现金的流出大于流入造成的现金性筹资风险和收支性筹资风险。 2财务风险产生的原因 2.1医院的管理水平落后当前，医院的外部宏观环境日趋复杂，而医院财务管理的手段相对落后，适应环境变化能力不足。财务管理的宏观环境包括经济环境、市场环境、法律环境、资源环境、社会文化环境等。人民生活水平的提高，对医疗保健需求的增加，可以使公众加大对医疗保健的投入；社会经济环境趋好，公众的诚信度增加，逃避医院的医疗费用的情况就会减少。这些都是有利于降低医院财务风险的外部环境。反之，许多医院的财务管理系统缺乏对外部环境变化的应对能力，反应滞后，采取措施不力，由此产生财务风险。另外，医院会受到更新换代产品的挑战，一些药品、材料是进口的，国内货币贬值亦会提高其采购价格，增加了医院潜在的财务风险。 2.2财务人员素质不高人力资源是非常重要的条件，高素质的理财人员，更是医院不可多得的财富。就目前的情况看，中国医院的理财人员受传统计划经济的影响和受专业教育的程度限制，其综合素质和业务素质都有待提高，他们的理财观念和理财方法，特别是职业道德和职业判断能力，还不能在更大程度上适应市场经济环境的要求。财务人员的业务能力不高，则很难做出正确的判断，会导致会计信息失真，误导决策者做出错误的决策，从而引发财务风险。 2.3内部财务监控机制不健全内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相对独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。比如，目前公立医院存在的财务风险，固定资产不当。固定资产利用率和配置效率较低，其增值能力和盈利能力较差。国有通道不畅，出资人不到位，国有资产流失现象严重。 2.4重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。 3医院财务风险预防与控制的建议 3.1优化医院财务人员素质会计人员是处理会计信息及进行会计核算的当事者，他们对于财务风险既能及时发现，又能起到为领导提供建议的参谋作用。为此，首先要通过培训和学习增强会计人员的法制观念，增强使命感和紧迫感，提高责任心和自觉性。其次，要经常组织会计人员学习新制度，研究新问题来提高会计人员的业务素质。再次，要对会计人员经常进行职业道德教育以提高其政治思想素质，使其成为一个严格按制度办事，不徇私舞弊的会计人员。 3.2加强医院内部控制制度建设科学合理的财务管理制度是企事业单位搞好经济管理工作的前提，也是有效防止财务风险的基础，因此建立起完善的内部控制制度，就显得十分重要。首先，在财务总监的直接领导下，组织编制医院年度财务预算、监督检查预算执行情况、分析产生差异的原因、提出改进意见。第二，编制资金计划、合理调度和安排资金，提高资金使用效率。第三，加强控制费用，进行税收谋划，增加医院效益。第四，加强资产管理、确保医院资金及财产的安全、实现医院资产的保值增值。第五，加强财务核算，及时、准确、完整地记账、算账、报账。第六，提供可靠的财务信息和经济信息，当好领导参谋。 3.3健全行之有效的风险防范机制具体说来，可以成立财务风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处组长等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。与此同时，还需要设立了与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。 3.4完善医院财务管理系统财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。 3.5加强审计监督审计是一个控制和防范财务风险的有力工具。医院可以采用内外部审计并用的办法。外部审计可以监督医院财务运行情况，减少财务人员营私舞弊的可能性，提高财务报表的透明度，降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比，找出财务工作中的弊病，通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计，医院可以加强财务控制，最终防范并降低财务风险。财务风险防范与控制是医院财务管理工作的核心，是医院经济工作中的重要组成部分。在深入分析医院财务风险成因的基础上，医院应该在医院资产筹资、投资和运营的这三个主要环节中做好财务管理工作，并且通过健全医院固定资产管理制度、规范医院财务管理以及优化医院会计人员素质等重要措施把医院财务风险的预防和控制落到实处，从而提高医院在市场经济条件下的竞争力和经济效益。随着市场经济的发展和医改的深入提高医院对财务风险的防范和控制能力是我国医院面临的重要课题。通过医院切实加强财务风险意识、提高财务管理水平，财务风险的预防和控制机制必将得到逐步完善，从而为医院的持续发展保驾护航。
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