医院信息管理系统(HIS)是医院信息化建设中的基本组成部分。我院旧的HIS系统存在不足与限制，已不能满足和医疗体制改革进程的要求，有更新和替换原HIS系统的需求。但任何一个HIS系统的应用实施都是一个比较复杂的工程，有它的特殊性和时限性，往往要求尽可能在短的时间段内替换完毕并正常运行，否则将直接影响医院日常医疗活动。因此，我院在对原有的HIS系统进行更换的过程中(前期、中期、后期)，认真把握更换系统过程中的重点注意事项，并采取了有计划的科学管理。现将重点注意事项总结分析如下，以供参考。

1HIS系统开发商的选择

医院信息管理系统是集医院管理、信息技术和计算机网络于一体的综合性信息系统，它的高技术、多流程性，相对于银行、企业的信息管理软件来说运行系统更为复杂。所以，选择一个好的软件系统及合作伙伴尤为关键。我院于2003年开始使用HIS系统，属于非自主研发HIS系统的中小型医院来。经过多年的实践，积累了一些经验，并与多家医院使用的HIS系统进行对比分析，选择使用用户数较多、比较成熟、开发技术过硬、软件开发部门坐落于本地、售后软件升级更新、售后服务好、能够满足医院的新需求、适应医疗保险等相关政府部门不断出台的新医保政策的软件，降低了投入风险性，同时进行了医院内部各个人群的充分论证，确保新系统的可行性。

2改善硬件设施和配备

随着新HIS功能的进一步完善，要求网络、服务器和终端机能够提供更高的数据传输速度和更强大的数据处理能力。我院根据新软件运行需要的硬件环境及自已的实际情况，更新了服务器，使用了WIN2003SERVER，sqlserver2005，增加了高配置的维护机，实行每天自动备份数据库，对客户端电脑进行了软、硬件升级，客户端操作系统(winxp)，安装了正版杀毒软件，定期进行维护，同时采取相应措施确保网络安全。

3加强培训，严格考核新的HIS系统，涉及门诊管理系统、住院管理系统、药品卫材系统、查询系统、医技科室管理系统、医疗保险管理系统与接口、医护工作站系统、财务经管系统、系统升级和维护系统等九大类系统软件和数十小类子系统软件，覆盖面几乎达到医院的每个单元，所以必须做好培训工作，并逐一考核，合格人员发给合格证，并授权其使用软件。

4领导重视和支持医院信息管理系统的展开，是一个系统工程，涉及到医院各个业务部门。HIS系统建设是一项长期的工作，不可能一蹴而就，需要进行统筹决策、资金投入、人员协调、管理模式的调整等等，这不仅需要时问，对院内职工做好宣传和思想发动工作，让操作人员从心理上和行动上积极地配合本次更换任务。另外，更换系统的过程，不仅仅是软、硬件的实施过程，还要做好科室之间，人员之间的协调与管理工作，在系统更换期间如遇到问题，要协调相关科室工作人员配合解决，遇到影响门诊病人就诊的情况发生，应组织相关人员做好对患者及家属的解释工作，并立即启动相应的应急预案。因此，领导的重视和支持是HIS系统成功更换运行的根本保障。

5优化工作流程，提高工作效率。充分体现以病人为中心的原则首先把医院内部业务流程规范化和制度化，保证HIS系统运行的可靠性、兼容性、协调性和一致性，将操作业务流程的职能和职责明确化。对不明确的业务流程，加以规范使之清晰、明确，避免漏洞；对过于复杂的流程，进行重组和优化。例如：我院使用门诊医生工作站后，将以前医生为病人看完病后手写药品处方，病人拿着药品处方到药房进行录入，之后去收费处交费，最后再到药房取药，改为医生直接将处方、诊断录人电脑的流程，病人在收费处交完费后，直接到药房取药并打印电子处方，减少了医生手写处方的工作量，节省看病时间，并且缩短了病人来回在收费处和药房之间排队等候的时间，实现了从以收费为中心到以病人为中心的转换。

6培养一专多能．技术全面的高素质复合型HIS系统管理人才系统更换初期医院信息管理人员要做好与新、旧HIS公司、院内各科室、人员之间的协调工作，并且HIS公司大多为非医学背景的信息技术人员，不了解医院概况，这就要求本院的HIS系统管理人员要有良好的洞察能力和沟通协调能力，在HIS系统使用的各个时期能及时发现容易造成混乱的因素，采取有效方法避免因HIS系统的使用而产生的矛盾，并做到能够及时将软件问题与合理需求反馈给软件开发商，并督促其尽快解决，保持切换后的HIS高效运行。

因此，我院专门配备了一名从事医院行政管理及信息系统管理多年，有着丰富的实践经验及良好的沟通能力，工作责任心强，既熟悉医院业务流程又具备计算机专业本科学历的复合型人才。在系统更换时，充分的发挥了其特长，保证了整个切换过程迅速、安全、稳定、实效，有效地规避风险。充分保证了系统更换前期、中期、后期的使用和完善。

通过认真把握更换系统过程中的重点注意事项，并采取有效的管理措施，我院利用有限的资金投入，安全高效地更换了HIS系统，并充分发挥了新系统的技术效益，极大地提高我院信息化建设水平，更好地为我院医疗、社区卫生工作提供保障。